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No todos los casos de TDAH adulto requieren de un tratamiento multimodal, es decir, combinar las intervenciones farmacológicas con las psicológicas y las psicosociales. Las intervenciones psicoterapéuticas son la primera línea de intervención en el adulto tras el diagnóstico, o bien o cuando el cuadro sintomático de la infancia-adolescencia se ha estabilizado pero es necesario continuar la intervención en la edad adulta.

La psicoterapia en el adulto con TDAH tiene por objeto identificar y modificar las cogniciones y acciones desadaptativas, poniendo de relieve el impacto sobre la conducta y las emociones propias y ajenas para sustituirlas por otras más adecuadas.

Estos objetivos se llevan a cabo mediante diversos procedimientos, entre los que destacan el entrenamiento en técnicas de autoinstrucciones (acciones secuenciadas por pasos, auto-diálogo…), técnicas de autocontrol, entrenamiento en habilidades sociales y resolución de problemas.

La psicoterapia por sí sola puede ser efectiva en variedad de situaciones:

• Cuando los pacientes muestran dificultad para admitir el diagnóstico de TDAH y aceptar el tratamiento farmacológico.
• Cuando los síntomas están disminuyendo y el tratamiento psicológico se considera suficiente para remitir el deterioro funcional residual.
• Cuando los síntomas no afectan de manera significativa a la funcionalidad del sujeto, y únicamente las dificultades selimitan a aspectos concretos cognitivos y/o emocionales.
• Cuando el tratamiento farmacológico sólo es parcialmente efectivo o inefectivo, el paciente presenta efectos secundarios importantes o el tratamiento farmacológico está contraindicado (p. ej., en mujeres embarazadas).

 Diferentes formas psicoterapéuticas:

Terapia psicoeducativa

La psicoeducación se considera el primer paso en el plan de tratamiento de los adultos con TDAH, y está dirigida a todos los pacientes y su entorno familiar.

Objetivo: informar sobre el trastorno (su naturaleza, factores etiológicos implicados, curso y opciones terapéuticas) y valorar su posible implicación en las dificultades de adaptación en diferentes contextos a lo largo de la vida (individual, familiar, escolar, laboral y social).
La información es terapéutica en sí misma y permite desarrollar formas más efectivas de afrontamiento.

Técnicas:

• Hablar con personas que conozcan sobre el tema: doctores, enfermeras, psicólogos, grupos de apoyos...
• Lecturas sobre TDAH respaldadas científicamente.
• Información disponible en la web.

 Terapia cognitiva-conductual

Objetivo: Es una forma terapia que se basa en el modo de entender cómo piensa uno acerca de sí mismo, de los demás y del mundo que le rodea enfocándolo desde el trabajo con los pensamientos, las creencias, los sentimientos y las conductas. 

• Organización y planificación (vida diaria).
• Estrategias de atención, concentración y memoria.
• Estrategias cognitivas.
• Autorregulación /autocontrol emocional.
• Habilidades interpersonales.

 Terapia conductual 

Objetivo: Es una forma de terapia que se basa en la reeducación y modificación conductual con el fin de establecer nuevas rutinas y eliminar rutinas disfuncionales para mejorar el funcionamiento del día a día.

Técnicas:

• Adoptar rutinas sencillas en el hogar, trabajo…(levantarse a una hora determinada, secuenciar las actividades de la mañana antes de salir de casa…)
• Decirle a la persona que NO tenga miedo de pedir a la gente que repita las instrucciones (es mejor que inventarlas cuando no las puedes recordar o malinterpretar la información)
• Partir los proyectos y tareas grandes en tareas sencillas y reforzar cada pequeño éxito conseguido.
• Escribir listas con las cosas que se debe hacer cada día. Planificar el orden de las acciones. Escribir un horario para cada cosa.
• Trabajar en un lugar tranquilo, lejos de todas las distracciones posibles. Tomar pequeños descansos regulares.
• Usar un pequeño cuaderno o agenda para anotar las citas, tareas, números de teléfono, etc.
• Escribir notitas o carteles recordatorios por casa (nevera, baño, espejos..) para recordar lo que se debe hacer.

 Relajación

Objetivo: un método terapéutico que enseña diferentes técnicas de relajación con el fin de reducir la tensión, aprender alternativas a la ira, mejorar el autocontrol, reducir la impulsividad y mejorar la expresividad.

Técnicas: Práctica deportiva, hobbies manuales, relajación, yoga, meditación, mindfulness, práctica musical…

 Terapia grupal 

Objetivo: una forma especial de terapia donde los sujetos se reúnen en un grupo pequeño guiado por un/a psicoterapeuta profesional, con el fin de para ayudarse mutuamente. 

• Habilidades interpersonales.
• Dinámicas conversacionales.
• Grupos de escenificación / roles.
• Grupo de discusión.
• Grupos de apoyo (adiciones).

 Terapia familiar/pareja

Objetivo: una forma de psicoterapia con el fin de ayudar a los miembros de la familia o la pareja a mejorar la comunicación y resolver los conflictos que derivan de la convivencia. De esta forma se permiten trabajar:

• Estilos de comunicación.
• Rehabilitación de vínculos afectivos.
• Autocontrol emocional.
• Reajuste de responsabilidades/ tareas en el hogar.
• Reducir la dependencia (ejecutiva, emocional).

                                                                                 Sara Ortega. Neurospicóloga de Fundación CADAH (2017). 

BIBLIOGRAFÍA

Ramos-Quiroga, J.A. Bosch-Munsó, R., Castells-Cervelló X.,  Nogueira-Morais M.,  García-Giménez a, E. (2006). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos: caracterización clínica y terapéutica. Barcelona: Casas-Brugué.