Basado en la conferencia del Psiquiatra Joaquín Fuentes, Actualización en el tratamiento del TDAH, realizada en la VI Jornada de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente el 15 de junio de 2012 en Pamplona.
Para hablar sobre los temas más actuales sobre el tratamiento en TDAH, el Psiquiatra Joaquín Fuentes, hace un recorrido por las publicaciones e investigaciones que considera más relevantes, basándose en fuentes de información desde Junio de 2010 hasta 2012 como:
- La revista JAACAP (Revista de la Academia Americana de Niños y Adolescentes)
- Cochrane Reviews: Las revisiones Cochrane son revisiones sistemáticas de investigación primaria en el cuidado de la salud humana y la política de salud, y son reconocidos internacionalmente como el más alto nivel en atención de la salud basada en la evidencia. Investigan los efectos de las intervenciones para la prevención, tratamiento y rehabilitación. También evalúan la exactitud de una prueba de diagnóstico para una enfermedad dada en un grupo concreto de pacientes y el entorno.
- Cinical Trials: Base de datos que proporciona a los pacientes, familiares y al público información acerca de los actuales estudios en curso de investigación clínica.
Según investigaciones en la revista JAACAP:
- Ni el metilfenidato ni la atomoxetina en adolescentes con TDAH y trastorno de abuso de sustancias son más eficaces que el placebo habiendo una terapia cognitivo conductual.
- La atomoxetina en adolescentes con TDAH y TEA (trastorno de espectro autista) mejora puntualmente y parcialmente el TDAH.
- La guanfacina de eliminación retardante en TDAH más terapia, mejora los síntomas respecto a un grupo que toma placebo.
- En estudios que tratan sobre la eficacia y la seguridad del tratamiento con lisdexanfetamina en TDAH frente al placebo, muestra un 70% de mejoría.
- El beneficio de tomar Omega 3 es muy pequeño.
- Sin embargo la cloridina de eliminación retardada mejora el TDAH frente al placebo.
Según investigaciones en Cochrane Reviews:
- En el TDAH con TICS, los tratamientos farmacológicos disminuyen el TDAH sin empeorar los TICS, y dan la atomoxetina como la mejor opción.
- En niños con discapacidad intelectual y TDAH no hay evidencias de que las anfetaminas o la risperidona mejore los síntomas del trastorno.
- Las anfetaminas son eficaces en el TDAH a corto plazo pero tienen múltiples efectos adversos.
- Hay ausencia de estudios validos de meditación o acupuntura que mejoren el TDAH.
- No hay evidencias de la eficacia de la homeopatía para el TDAH.
Después de haberse realizado una revisión de las reuniones internacionales habidas, se han originado los siguientes resultados:
TEAMS (Training Executive, Attention and Motor Skills) es un grupo de Nueva York, donde buscaban dar respuesta a la pregunta ¿Podemos fomentar la maduración?
El estudio se llevo a cabo en 29 niños de los cuales acabaron el mismo 28. El estudio se basó en la realización de una serie de juegos con las familias. Estos juegos fueron clasificados por:
- Motricidad.
- Reconocimiento.
- Inhibición.
- Ejercicio/baile.
La eficacia de este estudio fue bastante alta.
El ponente, Joaquín Fuentes, también facilitó algunos proyectos que ponen a nuestro alcance información y herramientas útiles, como la American Academy que ha creado un Toolbox, que consiste en paquetes de formularios para verificar prácticas.
Algunos proyectos españoles que también se señalaron, fueron:
- El proyecto PANDAH (Plan de acción en TDAH), que crea un libro blanco con la realidad de todas las personas relacionadas con el TDAH.
- Skill, trabaja en la individualización del tratamiento, ya que son heterogéneos y trata de educar en como individualizar, en como buscar los objetivos, adaptar las evaluaciones, el manejo y el tratamiento para los individuos con TDAH.
- El proyecto FOCUS, a través de los laboratorios JANSSEN, va dirigido a jóvenes, adolescentes y adultos, donde a través de internet se trabaja la organización, planificación, etc.
- Por ultimo esta el proyecto REDAH, llevado a cabo por LILLY, que se asemeja a la American Academy, aportando herramientas en la web.
Basado en la conferencia del Psiquiatra Joaquín Fuentes, Actualización en el tratamiento del TDAH, realizada en la VI Jornada de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente el 15 de junio de 2012 en Pamplona.
