En primer lugar, es necesario que los padres y el propio paciente (dependiendo de la edad) acepten el diagnóstico.
Con una intervención paralela clínica y educativa, con un entorno familiar y escolar coordinado en técnicas, normas y pautas de actuación permitirán un ajuste escolar, social y personal satisfactorio.
Si el médico o equipo profesional lo considera oportuno, el tratamiento puede incluir medicación.
El tratamiento del TDAH es multimodal, eso quiere decir que las propuestas de tratamiento son diferentes en función de las dificultades del niño y de cómo afecte el trastorno a su vida cotidiana.
El tratamiento debe ser integral y cubrir muchas áreas y consiste fundamentalmente en:
Para lograr éxito en el tratamiento es imprescindible encontrar un buen profesional en el que podamos confiar y en el que nos podamos apoyar, que impulse al niño a salir adelante. Los padres han de tener una actitud positiva, deseos de aprender, informarse y educarse, al igual que los profesores, parte fundamental en el tratamiento, quienes deben al igual que los padres aprender a manejarles para lograr en ellos un buen desarrollo.
Padres y profesores han de tomar parte en el tratamiento del niño con un refuerzo positivo de las buenas conductas, animándoles y siendo tajantes en lo que consideramos inaceptable.
Hasta un 70-80% de niños con TDAH responde bien a la medicación, dando lugar a una rápida mejoría de los síntomas, contribuyendo a frenar las conductas impulsivas e hiperactivas, lo que permite al niño concentrarse y aprender. Sus efectos palian el trastorno, pero no lo cura. La medicación no crea adición, desde el punto de vista fisiológico.
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Lo que se persigue es ayudar a los niños a madurar su capacidad de autocontrol, de atención y de impulsividad cognitivo-comportamental usando procedimientos conductuales, de autocontrol, autoinstruccionales, pensamientos reflexivos.
Debe incluir dominios en los que el niño manifiesta algún problema como cognitivo, emocional, comportamental:
INTERVENCIÓN ESCOLAR
La intervención del profesor es vital, ya que es en la escuela donde de manera más clara se va a manifestar este trastorno en el niño, de ahí que es fundamental que el profesorado conozca perfectamente los síntomas o características que lo acompañan y de que manera deben usar los medios para resolver los problemas.
Los síntomas que estos niños presentan les hacen ser desorganizados, impulsivos e ineficaces, con continuos enfrentamientos con sus profesores, oponiéndose a realizar todo aquello que les proponen, les impide llevar una clase normal y son calificados de molestos, constantemente se les llama la atención y son castigados.
Presentan patrones de pensamiento indefinidos, pierden el rumbo de la tarea, cambian constantemente sus primeras impresiones, poseen un tiempo cognitivo lento, tienen problemas para nominar y describir.
Son niños que necesitan de una gran motivación y estimulación para superar sus dificultades de atención y para mantener un esfuerzo mental ante tareas repetitivas y monótonas.
El 30% de estos niños sufrirá además trastorno de aprendizaje en cálculo, lectura o expresión escrita, por lo que necesitan una mayor supervisión y ayuda en sus tareas.
Su dispersión les hace emplear más tiempo que a los demás en realizar sus tareas, por lo que necesitan de un tiempo extra.
Su hiperactividad e impulsividad les hace sentirse inquietos requiriendo entonces de un descanso.
Los niños con TDAH, en su mayoría, lo que realmente quieren es portarse bien y ser capaces de terminar las tareas, por lo que necesitan algún tipo de recompensa o elogios.
Una buena preparación de los profesores en temas relacionados con el TDAH es fundamental para poder reconocer de forma rápida las necesidades especiales de estos niños y poder hacer las modificaciones apropiadas para su atención dentro del aula y que puedan alcanzar los objetivos establecidos, sin que por ello deban atravesar por un fracaso escolar.
Esta preparación conllevaría la formación en técnicas de modificación de conducta, tanto para potenciar comportamientos positivos como para reducir los comportamientos inadecuados. Formación en el uso de estrategias dirigidas a la organización y autodirección y procedimientos de manejo instruccional educativo.
ENTRENAMIENTO A PADRES
Los padres pueden ser un apoyo real al mejoramiento del niño, pero también pueden llegar a ser los más grandes destructores, por lo que es fundamental su información y preparación en el TDAH y técnicas para poder manejar la conducta de su hijo, mucha paciencia y mucha energía.
Son muchas las preguntas que los padres se hacen, si su hijo lo padece o no, si el origen de su comportamiento está en su propia familia, si no le han sabido educar. Lo que sí es importante recalcar es que no es culpa de nadie, que no se deben sentir culpables.
Los padres deben apoyar a su hijo para que comprenda su trastorno y cómo superarlo.
Una buena coordinación entre la familia, profesores y médico dependerá el éxito o fracaso en la superación del TDAH.
FÁRMACOS
El tratamiento farmacológico con estimulantes sea ha demostrado que es eficaz entre un70-80% en la reducción de los síntomas y es generalmente más eficaz que la psicoterapia conductual.
Pero todo depende de las características y de los grados del TDAH, si es sólo predominantemente inatento, si es un TDAH simple, si va acompañado de ansiedad o si va acompañado del trastorno oposicional o negativísta desafiante, siendo en este último caso la combinación de tratamiento farmacológico y psicoterapia la mejor elección.
En cualquier caso, no se recomienda sólo la Psicoterapia psicoanalítica.
Existen fármacos estimulantes como el metilfenidato y la dextroanfetamina y fármacos no estimulantes como la atomoxetina ,bupropion y los tricíclicos.
El tratamiento farmacológico debe ser realizado por un buen profesional de la medicina, experto en TDAH, quien orientará a los padres y les ayudará en resolver los cambios que se vayan realizando en el niño.
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